Ini adalah borang bantuan cermin mata untuk kegunaan sekolah yang menyertai Program Saringan Penglihatan Murid Sekolah anjuran bersama Wan Optometry & Pihak Pengurusan Sekolah. Selain itu, permohonan ini juga dibuka kepada Hospital yang telah menjalinkan kerjasama tidak langsung dengan Wan Optometry.
Borang ini untuk diisi oleh Guru dari Unit Kebajikan/ Kesihatan Sekolah atau PIC Program atau PIC Hospital yang bekerjasama dengan Wan Optometry sahaja.